Amaryl 19

+

Indicaciones: Amaryl est Indicado para el Tratamiento de la diabetes mellitus insulino-dependiente no (tipo 2), en Todos Los Casos en Los Que Los Niveles de glicemia no puedan controlarse Adecuada y nicamente con dieta, Ejercicio fsico o disminucin de peso. Amaryl Puede Ser administrado en combinacin con antidiabticos orales no betacitotrpicos. Amaryl Puede Ser USADO concomitantemente con metformina CUANDO la dieta, el Ejercicio, y Amaryl o metformina sola no dan Como resultado m ADECUADO control de la ONU glicmico. Amaryl tambin est Indicado PARA USO en combinacin con insulina para bajar los Niveles de glucosa en patients Cuya hiperglicemia no Pueda Ser Controlada con dieta, hipoglicemiantes orales e exercise. Amaryl no es ADECUADO para el Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, insulino-dependiente (por ej. Para el Tratamiento de diabticos con Antecedentes de cetoacidosis). TAMPOCO ES ADECUADO para el Tratamiento de cetoacidosis diabtica o de coma o precoma diabticos. Propiedades: Farmacodinamia: Mecanismo de accin: La glimepirida Disminuye la concentracin de glucosa en sangre (del tanto en las Personas sanas Como en Pacientes con diabetes mellitus tipo 2), Principalmente por la estimulacin de la Liberacin de insulina de las clulas beta pancreticas. Este efecto se basa, predominantemente, en Una Respuesta mejorada de las clulas beta pancreticas al estmulo fisiolgico de la glucosa. Un logrando Una reduccin Equivalente de la glucosa sangunea, la administracin de dosis bajas de glimepirida un Animales y una Voluntarios Sanos producir la Liberacin de Cantidades ms pequeas de insulina (comparando con glibenclamida). Este Hecho seala la existencia f extrapancreticos de Efectos de la glimepirida (insulino-sensibilizadores e insulino-mimticos). Ms an, comparada con de otras sulfonilureas, la glimepirida Tiene menor efecto Sobre el Sistema cardiovascular. Reducir la agregacin plaquetaria (Datos en animales e in vitro) y un Lleva Una disminucin Marcada de la formacin de placas aterosclerticas (Datos en animales). Liberacin de insulina: Como TODAS LAS sulfonilureas, la glimepirida regula la secrecin de insulina por interaccin con el canal de potasio ATP-sensibles en las clulas beta de la membrana. A Diferencia de de otras sulfonilureas, la glimepirida se une especficamente a la protena de 65 kDa UBICADA EN la membrana de la clula beta. This interaccin de la glimepirida Con Su protena ligante Determina la probability De que el canal de potasio ATPsensible Pueda abrirse o cerrarse. La glimepirida cierra el canal de potasio. Esto! Inducir la despolarizacin de la clula beta y Resultados de la Búsqueda en la apertura de los canales de calcio Voltaje-sensitivos, producindose como el ingreso de calcio a la clula. El Incremento de la concentracin de calcio intracelular activa la Liberacin de insulina por exocitosis. La glimepirida se une y desune un su protena ligante Mucho ms rpidamente y, por lo del tanto, ms frecuentemente Que glibenclamida. Se ASUME Que esta Alta Velocidad caracterstica del Intercambio con la protena ligante es la responsable de su efecto sensibilizador de glucosa y de la Proteccin de las clulas beta de la desensibilizacin y del agotamiento prematuro. Efecto insulino-sensibilizante: La glimepirida Aumenta la accin de la insulina Sobre la captacin perifrica de glucosa (Datos en Humanos y en animales). Efecto insulinomimtico: La glimepirida mimetiza la accin de la insulina Sobre la captacin perifrica de glucosa y Sobre la produccin de glucosa heptica. La captacin perifrica de glucosa Ocurre Por Su transporte Hacia el interior de las clulas musculares Grasas y. La glimepirida Incrementa Directamente de el nmero de molculas transportadoras de glucosa En Las Membranas plasmticas De Las clulas musculares Y Grasas. El Mayor ingreso de glucosa producir la activacin de la fosfolipasa C-glicosilfosfatidilinositol especfica. Como consecuencia f, los Niveles de cAMP celular decrecen, causando la reduccin de la Actividad de la proteinquinasa una OST, una Vez Do, producir la estimulacin del metabolismo de la glucosa. La glimepirida inhibé la produccin heptica de glucosa Aumentando la concentracin de fructosa-2,6-bifosfato (Que Es Un inhibidor de la glucognesis). Efectos Sobre la agregacin plaquetaria y Sobre la formacin de placas aterosclerticas: La glimepirida reducir la agregacin plaquetaria in vitro e in vivo. Este efecto es, probablemente, resultado m De Una inhibicin selectiva de la ciclooxigenasa (la de Que es responsable de la formacin de tromboxano A, el factor Importante ONU endgeno de agregacin plaquetaria). La glimepirida reducir significativamente la formacin de placas aterosclerticas en animales. El Mecanismo no ha Sido Determinado todava. Efectos Cardiovasculares: a travs de los canales de potasio sensibles a ATP (ver los antes), las sulfonilureas afectan tambin El Sistema cardiovascular. Comparada estafadores las sulfonilureas, la glimepirida Convencionales Tiene efecto significativamente menor Sobre el Sistema cardiovascular (Datos en animales). ESTO podra Ser Explicado por la Naturaleza especfica de su interaccin con la protena ligante del Canal de potasio ATP-sensible. Caractersticas farmacodinmicas: En las Personas sanas, La Dosis orales mnima Efectiva es approximately 0.6 mg. El efecto de glimepirida es dosisdependiente y reproducible. La Respuesta al Ejercicio fisiolgica fsico intenso (reduccin de la secrecin de insulina) Sigue existiendo en Presencia de glimepirida. Sin Hubo Ninguna Diferencia Significativa En El efecto CUANDO La droga se administr 30 Minutos O INMEDIATAMENTE los antes de la comida. En patients diabticos PUEDE lograrse buen control de metablico Durante 24 horas con dosis Una nica. Ms an, en clnico estudio de las Naciones Unidas, se logr buen metablico de control es 12 de 16 Pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina de: 4 a 79 ml / min.). AUNQUE EL hidroxi metabolito de la glimepirida causa pequeo Pero Importante decrecimiento de la glucosa en srica Personas sanas, this made Explica Solamente una parte menor del efecto total de la droga de. Tratamiento combinado con insulina: en Pacientes sin Controlados adecuadamente con la dosificacin mxima de glimepirida Se Puede Iniciar terapia concomitante con insulina. ES 2 Estudios, la combinacin de control logr igual metablico Que la insulina por s sola sin embargo, se necesit Una dosis de insulina promedio m ms baja en El caso de terapia COMBINADA. Eficacia clnicos Clnica / Estudios: Un estudio clnico Controlado (glimepirida Hasta 8 mg al da o metformina Hasta 2000 mg al da) 24 Semanas de Duracín FUE Llevado a cabo en 285 nios (8-17 AM, randomizado) con diabetes tipo 2 de. Tanto glimepirida Como metformina exhibieron Una disminucin Significativa en la HbA1c desde la lnea de base. Ninguna Diferencia Significativa se observ Entre los Grupos de Tratamiento. Glimepirida caer en demostrar no-inferioridad RESPECTO un metformina. Siguiendo el Tratamiento Con glimepirida, sin Hubo Problemas de Seguridad Nuevos en nios comparados con Adultos con diabetes mellitus tipo 2. Ningn Dato: de seguridad o un Eficacia Largo Plazo est Disponible en la poblacin peditrica. Farmacocintica: Absorcin, distribucin, metabolismo y eliminacin: La biodisponibilidad absoluta de la glimepirida es completa. La ingesta de Alimentos ningún Tiene influencia f Relevante en la absorcin. Las concentrations sricas mximas (Cmax) se alcanzan approximately 2.5 horas despus de la INGESTIN oral (309 ng / ml Durante la dosificacin mltiple de 4 mg Diarios) y heno Una relacin lineal Entre Cmax y AUC (rea bajo la curva Tiempo / concentracin, por SUS siglas en ingls). El volumen de distribucin (apróximadamente 8,8 litros) de glimepirida es muy bajo (Es Igual, de Modo general de la ONU, al espacio de distribucin de albmina). La glimepirida se liga a protenas baño ms del 99 y aclaramiento Tiene bajo (approximately 48 ml / min.). La Vidas-media Promedio Dominante en suero, Que es de relevancia para las concentrations sricas bajo las Condiciones de mltiples dosis, es de Alrededor de 5 a 8 horas. De Se notaron Vidas-media Apenas ms Poco despus de la ONU Largas de dosis altas. Despus De Una dosis sencilla de glimepirida radiomarcada, se recobr el 58 de la radioactividad en orina y heces en 35. No se detectan Droga: cambios en el pecado orina. Were identificados 2 metabolitos (Con mayor probability resultantes del metabolismo heptico, director Cuya enzima Es El CYP2C9), Ambos en orina y heces: el hidroxi y El Derivado Derivado carboxi. Despus de administracin por vía oral de glimepirida, Las vidas de comunicación de terminales ESTOS metabolitos were 3 a 6 y 5 a 6 horas, respectivamente. La comparacin de la Misma dosificacin Diaria total de dosis administrada en nica o en Varias dosis sin Revel: diferencias significativas en la farmacocintica y La Variabilidad intraindividual FUE muy baja. TAMPOCO Hubo acumulacin Relevante. La farmacocintica FUE similares Entre Pacientes hombres y mujeres, y Entre jvenes y ancianos (mayores de 65 aos). En Pacientes con aclaramiento de creatinina bajo Hubo Tendencia al Incremento del aclaramiento de glimepirida y al decrecimiento de su concentracin srica promedio m, Con mayor probability Resultante De Una eliminacin ms rpida (Debida A una unin ms baja un protenas). La eliminacin renal de los metabolitos 2 FUE deficiente. A pesar de todo, no hay ningn Dębe asumirse Riesgo Adicional de acumulacin baño cuentos patients. No se sabe si la glimepirida es dializable. La farmacocintica en 5 patients no diabticos despus de ciruga de conducto biliares FUE similares A la observada con baño Personas Sanas. En animales, la glimepirida se excreta en la leche materna. Pacientes peditricos: Un estudio evaluando la farmacocintica, la Seguridad y la Tolerancia De Una dosis nica de 1 mg de glimepirida en 30 Pacientes peditricos (Edades Entre 10 y 17 AOS) con diabetes tipo 2 MOSTR AUC (0-fin), la Cmax y t1 / 2 Promedio, similar a lo Observado previamente en Adultos. Posologa: General: Dosis: En Principio, La Dosis de Amaryl se regula segn El Nivel de glicemia Deseado. La dosis de glimepirida Dębe Ser la mnima Suficiente para lograr v controlar el metablico Deseado. El Tratamiento Con Amaryl Dębe Ser Iniciado y Controlado por la ONU mdico. El Paciente Dębe Tomar Amaryl en las dosis y en los horarios Que prescriba el mdico. Errores como, por Ejemplo, el olvido de ingerir Una dosis, Nunca Deben corregirse ingiriendo posteriormente Una dosis alcalde. Las Medidas de Seguir para manejar Este tipo de equivocaciones (en particular, Cuando El Paciente olvida Una dosis u Omite Una comida), o Cuando Una dosis No Puede tomarse en el horario prescrito, Deben Ser discutidas y acordadas previamente Entre el mdico y El Paciente. Durante el Tratamiento Con Amaryl, Deben chequearse regularmente los Niveles de glucosa en sangre y orina. Adems, se Recomienda Realizar regularmente Determinaciones de hemoglobina glicosilada. Dosis inicial y titulacin de la dosis: La dosis inicial habitual de Amaryl es de 1 mg por 1 Vez da. Si Es Necesario, La Dosis Diaria PUEDE aumentarse. Se Recomienda Que El Incremento Guiado mar por monitoreo regulares de la glucosa sangunea Y Que La Dosis mar aumentada gradualmente, por example en Intervalos de 1 a 2 Semanas y De Acuerdo Con Los Siguientes Pasos: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (y 8 mg). Rango de dosis en Pacientes con diabetes busque Controlada: El Rango de dosis habitual es de 1 a 4 mg Diarios de Amaryl. Dosis Diarias de ms de 6 mg, hijo Efectivas Solamente En Una labios de patients. Frecuencia y distribucin de la dosis: La Frecuencia y la distribucin de la dosis Deben Ser decididas por el mdico, teniendo en Cuenta el Estilo de Vida del Paciente. Habitualmente Una dosis Diaria nica de Amaryl es Suficiente. Se Recomienda Tomar this dosis INMEDIATAMENTE entradas obligatorias de la ONU Desayuno abundante o, en Caso de no desayunar, INMEDIATAMENTE los antes de la primera comida director. Muy importante es Contacto Omitir comidas no despus de Haber ingerido los comprimidos. Los Requerimientos de glimeprida podran caer (A MEDIDA Que Avanza el Tratamiento) DEBIDO una Que Un similares mejoramiento en el control de la diabetes de la est (por s Mismo) Asociado con Sensibilidad ms alta de insulina. Por lo Tanto, Dębe considerarse oportunamente la reduccin de la dosis o la suspensin de Amaryl párrafo Evitar hipoglicemia. Tambin Dębe considerarse correccin de la dosificacin Cada Vez Que: Cambie El Peso corporal del Paciente. Cambie el Estilo de Vida del Paciente. Aparezcan Otros Factores Que causen Aumento de la susceptibilidad a la hipoglicemia o a la hiperglicemia (ver Precauciones y Advertencias). Duracín del Tratamiento: El Tratamiento Con Amaryl es habitualmente Una terapia de larga Duracín. Otros Sustitucin de antidiabticos orales por Amaryl: No hay relacin exacta de dosificacin Entre Amaryl y Otros antidiabticos orales. Cuando Se va a reemplazar con Amaryl ALGN Otro antidiabtico oral, se Recomienda Que El Procedimiento mar el Mismo Que Para La dosificacin inicial, Comenzando con dosis Diarias de 1 mg, INCLUIDO en los Casos En que el Paciente est sustituyendo la dosis mxima de Otro antidiabtico oral. Dębe considerarse la Potencia y La Duracín de la accin del antidiabtico precedente. Podra requerirse Una interrupcin de la medicacin para Evitar any sumatoria de Efectos Que conllevara una hipoglicemia. Uso combinado con metformina: En Pacientes sin Controlados adecuadamente con las dosis mximas Diarias ya mar de glimepirida o metformina, SE Puede Iniciar Tratamiento Que combinar de yunque antidiabticos orales. De Mientras Que El Tratamiento establecido ya el mar con glimepirida o metformina Contina Con El Mismo Nivel de dosis, se Dębe Iniciar la terapia COMBINADA con baja dosis de metformina o glimepirida Adicional. Dicha dosis adicional Al Ser LUEGO titulada Hasta la mxima dosis Diaria segn metablico mar El Nivel Deseado de control. La terapia COMBINADA Dębe iniciarse bajo estricto control de mdico. Uso combinado con insulina: En Pacientes sin Controlados adecuadamente con La Dosis Diaria mxima de Amaryl, SE Puede Iniciar terapia concomitante con insulina. Sin interrumpir la administracin de glimepirida, se Dębe Iniciar el Tratamiento Con dosis bajas de insulina e ir titulando Hasta Alcanzar El Nivel Deseado de control de metablico. La terapia COMBINADA Dębe iniciarse bajo estricto control de mdico. Administracin: Los comprimidos de Amaryl Deben ingerirse Enteros, sin masticar, con Suficiente Cantidad de lquido (Alrededor de vaso de agua). Poblaciones Especiales: Insuficientes renales: La informacin disponible RESPECTO del USO de Amaryl en insuficiencia renal es limitada. Los Pacientes con Deterioro de la funcin renal pueden Ser ms sensibles al efecto reductor del Azcar de Amaryl. Nios: La informacin disponible RESPECTO del USO de glimepirida en nios es Insuficiente. Efectos Colaterales: Trastornos del metabolismo y Nutricin: Como consecuencia f de la accin hipoglicemiante de Amaryl podra presentarse hipoglicemia y podra SER de Duracín Prolongada (segn Lo que sé de otras conoce de sulfonilureas). Los Posibles sntomas de hipoglicemia hijo: cefalea, hambre voraz, nuseas, vmitos, laxitud, modorra, Trastornos del Sueo, desasosiego, agresividad, deficiencia en la concentracin, alerta y reaccin, depresin, confusin, Dificultad al Hablar, afasia, trastornos visuales, temblor, paresia, trastornos sensoriales, mareos, desamparo, prdida del autocontrol, delirio, Convulsiones cerebrales, somnolencia, prdida de conciencia Hasta e incluyendo estado de coma, respiracin superficial y bradicardia. Adems podran presentarse signos de contra-regulacin cuentos adrenrgica Como sudoracin, piel fra y hmeda, ansiedad, taquicardia alta, hipertensina, palpitaciones, angina de pecho y las arritmias cardacas. El cuadro clnico de la ONU ataque severo hipoglicmico Puede Ser parecido al de la ONU accidente vascular enceflico. Los sntomas de hipoglicemia casi siempre desaparecen CUANDO SE CORRIGE sta. Alteraciones oculares: Especialmente al inicio del Tratamiento, podra presentarse deficiencia visual temporal DEBIDO Al Cambio del Nivel de Azcar en la Sangre. La causa es la alteracin temporal de la turgencia, y por lo del tanto del ndice de refraccin del cristalino (TODO ESTO dependiendo del Nivel sanguneo de glucosa). Alteraciones gastrointestinales: Pueden presentarse, ocasionalmente, sntomas gastrointestinales cuentos de Como: Nuseas, vmitos, sensacin de presin o plenitud en el epigastrio, dolor abdominal y diarrea. En Casos Aislados, podra presentarse hepatitis, elevacin de las Enzimas hepticas y / o colestasia e ictericia Que podran Progresar una insuficiencia heptica con Riesgo vitales Pero Que PUEDE revertirse Tras la discontinuacin de Amaryl. Trastornos sanguneos y linfticos: Podra Haber: cambios en el hemograma: Rara Vez, trombocitopenia y, en Casos Aislados, leucopenia presentarse, hemoltica anemia, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosis o pancitopenia. Casos de trombocitopenia graves con recuento de plaquetas menor de 10.000 / l y prpura trombocitopnico se ha reportado en La Experiencia posterior a la comercializacin (Frecuencia desconocida). Trastornos generales: Ocasionalmente podran presentarse Reacciones alrgicas o pseudoalrgicas, por example prurito, urticaria o erupción cutánea. Este tipo de Reacciones leves pueden Llegar a transformarse en tumbas, con disnea y disminucin de la presin arterial, llegando ALGUNAS Veces Hasta el choque. Por lo Tanto, en Caso de urticaria, se Deber notificar al mdico de Inmediato. En Casos Aislados, PUEDE ocurrir disminucin de la concentracin srica de sodio, vasculitis alrgica o hipersensibilidad cutnea a la luz. Contraindicaciones: Amaryl sin Dębe administrarse a: Pacientes hipersensibles un glimepirida, a sulfonilureas Otras, a sulfonamidas Otras, o un CUALQUIERA de los excipientes de la formulacin. Durante el embarazo. Durante la lactancia. No hay Suficiente Experiencia del RESPECTO USO de Amaryl en Pacientes con Deterioro severo de la funcin heptica y en dilisis. En Pacientes con Deterioro severo de la funcin heptica, est Indicado sustituir Amaryl por insulina, especialmente para lograr v control de la ONU metablico ptimo. Advertencias: En Situaciones excepcionalmente estresantes (. Ej trauma, ciruga, Infecciones febriles), podra deteriorarse la regulacin de la glucosa sangunea y podra Ser Necesario ONU Cambio temporal de insulina, metablico para mantener el control de Buen. Precauciones: En las Semanas de Tratamiento Iniciales, el Riesgo de hipoglicemia podra Estar incrementado y necesitar de control especialmente cuidadoso. Los Factores Que favorecen la hipoglicemia hijo: renuencia o Incapacidad de cooperacin por parte del Paciente (ms comnmente en Paciente de Edad Avanzada) alimentacin deficiente, horarios irregulares de comida o saltar comidas Desequilibrio Entre el Ejercicio fsico y la ingesta de Carbohidratos alteracin de la dieta Consumo de alcohol, especialmente Cuando Se combi con omisin de comidas funcin renal deficiente Deterioro severo de la funcin heptica sobredosis de Amaryl ciertas Alteraciones no compensadas del Sistema endocrino Que afecten el metabolismo de Carbohidratos o la contra-regulacin de la hipoglicemia (como, por example , Alteraciones de la funcin tiroidea e insuficiencia pituitaria anterior o corticoadrenal) administracin concomitante con algunos adj Medicamentos (ver Interacciones) Tratamiento con Amaryl Cuando no corresponde una indicacin ninguna. Podra Ser Necesario Ajustar la dosificacin o el Tratamiento ntegro de Amaryl si estn Presentes ESTOS Factores de Riesgo de hipoglicemia. ESTO SE APLICA tambin Cada Vez Que se Presente Alguna disease O que Cambie el Estilo de Vida del Paciente. Los sntomas de hipoglicemia Que reflejan la contra-regulacin adrenrgica del Organismo (ver Efectos colaterales) ms podran Ser los leves o estar ausentes CUANDO La hipoglicemia se Desarrolla gradualmente en ancianos, Cuando Existe neuropata autonmica o Cuando El Paciente est Recibiendo Tratamiento concomitante con betabloqueadores, clonidina , reserpina, guanetidina u de otras drogas simpaticolticas. Casi siempre la hipoglicemia Puede Ser Controlada rpidamente con la ingesta inmediata de Carbohidratos (glucosa o Azcar). Se sabe (por de otras sulfonilureas) Que, A Pesar De Que Las Medidas adoptadas inicialmente Hayan Tenido xito, PUEDE presentarse POSITION de hipoglicemia posterior. Por lo Tanto, los patients debern Permanecer bajo riguroso control. La hipoglicemia severa Requiere Tratamiento Inmediato, s seguimiento mdico y, en ALGUNAS Circunstancias, hospitalizacin. El Tratamiento Con sulfonilureas de Pacientes con deficiencia de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (deficiencia de G6PD) PUEDE activo conducir un hemoltica anemia. DEBIDO una cola glimepirida Pertenece a la clase de las sulfonilureas, se Dębe Tener Cuidado en Pacientes con deficiencia de G6PD y Una alternativa Distinta a Las sulfonilureas debera Ser considerada. Incapaz para el activo conducir vehculos y efectuar Trabajos Peligrosos: La Capacidad de reaccin y alerta podran Estar deterioradas DEBIDO una hipo - o hiperglicemia, en especial al comienzo del Tratamiento, Cuando ste se modifi O CUANDO Amaryl no se toma regularmente. podra ESTO, por Ejemplo, afectar la Capacidad de Conducir o vehculos de Operar maquinarias. Embarazo: No ingerir Amaryl Durante el embarazo, ya Que Hay Riesgo de DAO para el feto. La Paciente Dębe switch to insulina Durante la gestacin. Las Pacientes Que estn Planeando quedar Embarazadas Deben informrselo un mdico do. En Estas patients sí Recomienda Pasar una insulina. Lactancia: Las Mujeres que amamantan sin Deben ingerir Amaryl (Previniendo la Posible excrecin de la droga con la leche materna). Si Es Necesario, la Paciente Dębe switch to insulina o Dejar de amamantar. Interacciones medicamentosas: A Tener en Cuenta: Las Interacciones Que una continuacin se detallan en sí de basan en La Experiencia obtenida con Amaryl O Con de otras sulfonilureas. Glimepirida se metaboliza a travs del citocromo P450 2C9 (CYP2C9). Tener en Cuenta Este Hecho al Administrar glimepirida conjuntamente con inductores (por ej. Rifampicina) o Inhibidores del CYP2C9 (por ej. Fluconazol), podra ocurrir potenciacin del efecto hipoglicemiante y, por lo del tanto, en algunos adj Casos, podra presentarse hipoglicemia Cuando Se se ingiere por Ejemplo, uno de los Siguientes Medicamentos: Insulina y Otros antidiabticos orales, Inhibidores de la ECA, esteroides anablicos u Hormonas sexuales masculinas, cloramfenicol, Derivados cumarnicos, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, feniramidol, fibratos, fluoxetina, guanetidina, ifosfamida, Inhibidores de La MAO, miconazol, fluconazol, para-cido aminosaliclico, pentoxifilina (en dosis altas parenterales), fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona, probenecid, quinolonas, salicilatos, sulfinpirazona, claritromicina, antibiticos sulfonamdicos, tetraciclinas, tritocualina, trofosfamida. Podra ocurrir debilitamiento Del Efecto hipoglicemiante Y,: Por consiguiente, Incremento de los Niveles de glicemia Cuando Se Toma POR EJEMPLO Uña de las Siguientes drogas: acetazolamida, barbitricos, corticoesteroides, diazxido, diurticos, epinefrina (Adrenalina) y Otros Agentes simpaticomimticos, glucagn, laxantes (despus de Empleo Prolongado), nicotnico cido (en dosis altas), estrgenos Y progestgenos, fenotiazinas, fenitona, rifampicina, Hormonas tiroideas. Tanto potenciacin Como debilitamiento del efecto antidiabtico podra Aparecer Como consecuencia f de los antagonistas de Receptores H2, betabloqueadores, clonidina y reserpina. Bajo la influencia f de Medicamentos simpaticolticos cuentos de Como los betabloqueadores, clonidina, guanetidina y reserpina, podran Estar Disminuidos o ausentes los signos de contra-regulacin adrenrgica a la hipoglicemiab. Tanto el Consumo agudo de Como crnico de alcohol podran potenciar o disminuir el efecto hipoglicemiante de Amaryl de Manera impredecible. El efecto de los Derivados cumarnicos PUEDE verso Potenciado o debilitado. Secuestrante de cidos biliares: El colesevelam se une un glimepirida y reducir la absorcin de glimepirida en el tracto gastrointestinal. No se observ Ninguna interaccin CUANDO FUE glimepirida Tomada Al menos 4 horas los antes de colesevelam. Por lo Tanto la glimepirida Dębe administrarse Al menos 4 horas los antes de colesevelam. Sobredosificacin: Signos y sntomas: Tanto la sobredosificacin aguda Como un Tratamiento Prolongado con dosis altas pueden Demasiado Llevar una hipoglicemia severa, Prolongada y con Riesgo de Vida. Tratamiento: Tan pronto SE de Como Descubre la sobre-dosificacin con Amaryl, se Dębe avisar una ONU mdico sin demora. El Paciente Dębe Recibir INMEDIATAMENTE Azcar, Si Es Posible Como glucosa, un Menos Que Un mdico Haya ya Tomado de la Responsabilidad TRATAR La sobredosificacin. Un cuidadoso control de ES Esencial Hasta Que el mdico est Seguro de Que El Paciente est Fuera de peligro. Dębe recordarse Que la hipoglicemia PUEDE recurrir despus de la recuperacin inicial. ALGUNAS Veces es Necesaria la hospitalizacin, AUNQUE Como mar precautoria Medida. Las cuentos sobredosificaciones significativas y Las Reacciones Severas estafadores signos de Como prdida de la Conciencia y Otros desrdenes neurolgicos serios hijo emergencias mdicas y requieren Inmediato Tratamiento e internacin. Si, por Ejemplo, el Paciente est inconsciente se sugiere Administrar (por va intravenosa) Una inyeccin de solucin concentrada de glucosa (Para Adultos: Empezar con 40 ml de solucin al 20, Entre Otras Posibilidades). Alternativamente en Adultos, PUEDE considerarse la administracin de glucagn (por ej. En dosis de 0,5 a 1 mg, intravenosa, intramuscular o subcutnea). Cuando Se Trata La hipoglicemia Debida a la INGESTIN accidental de Amaryl en Lactantes y nios pequeos, la dosis de glucosa de una Administrar Dębe Ser Ajustada Cuidadosamente (considerando la Posibilidad de Producir Una hiperglicemia Peligrosa) y se Dębe Controlar con el atento monitoreo de la glucosa en Sangre. Los Pacientes Que Hayan ingerido Cantidades de Amaryl Que implican Riesgo de Vida requieren detoxificacin (por ej. Lavado gstrico y carbn medicinal). Una Vez completado el Reemplazo agudo de glucosa, habitualmente es necessary Administrar Una infusin intravenosa de glucosa en menor concentracin para Asegurar Que la hipoglicemia sin recurrir. El Nivel de glucosa en sangre del Paciente se Dębe monitorear Cuidadosamente Al menos por 24 horas. En Casos Severos, con evolucin Una Prolongada, la hipoglicemia o el peligro de recaer en hipoglicemia, PUEDE persistir Durante Varios das. Observaciones: Mayor informacin disponible en el Dpto. Mdico de Sanofi, Tel. 23667014. Av. Presidente Riesco 5435 de. 1802, piso 18, Las Condes.