+
ataklar Panik, agorafobi: Gnde 10 mglk 1-3 draje verilir. La tek doz halinde akam yemeinden sonra verilmelidir. Etiyolojisi cinco semptomlar deiik depresif durumlarn tedavisi, sendromlar obsesif-komplsif, fobiler ve Panik ataklar, narkolepsiye elik eden katapleksi, kronik ARL durumlar, enrezis noktrnada (sadece ser Yandan BYK hastalarda ve Organik bir nedene bal olmayan durumlarda) endikedir. Klomipramine ve preparac iindeki herhangi bir yardmc maddeye kar ar duyarllk Veya dibenzazepin grubu trisiklik antidepresanlara kar-apraz duyarl Olan kiilerde kullanlmamaldr. Klomipramin bir MAO inhibitr ile kombinasyon eklinde Veya MAO inhibitr ile tedaviden nceki Veya sonraki 14 gn iinde verilmemelidir. Ayrca moklobemid gibi selektif, reversibl MAO-A inhibitrleri ile birlikte kullanm kontrendikedir. Ksa bir sre NCE miyokard enfarkts geirmi kiilere verilmemelidir. Antidepresivos Trisiklik konvlsiyon eiini RRD cinco Klomipramin nedenle bu, epilepsili hastalarda ve rn etiyolojisi deiik beyin hasarnda, nroleptiklerle birlikte kullanmda, alkol Veya antikonvlsif zellikteki ilalarn (benzodiazepinler rn) yoksunluu gibi hazrlayc faktrler Olan hastalarda BYK bir dikkatle kullanlmaldr. Nbetlerin oluumu doza Baldr. Bu nedenle, doz almamaldr. Kardiyovaskler Mentales, zellikle kardiyovaskler yetmezlii, kondksiyon Mentales (rn. Atriyoventrikler Blok 1.-3.derece) Veya aritmileri Olan hastalara zel bir dikkatle verilmelidir. Bu hastalarda punta cinco ayrca yal hastalarda kalp fonksiyonunun izlenmesi cinco EKG gereklidir. Antikolinerjik zelliklerinden dolay, artm intraokler basnc, dar al glokomu Veya Enfermedades Genitourinarias tutukluu (rn. Hastalklar prostat) Olan hastalarda dikkatle kullanlmaldr. iddetli karacier Hastal cinco tmrleri médula suprarrenal (rn. feokromositoma, nroblastoma) Olan hastalarda trisiklik Antidepresivos verildiinde, hipertansif krizleri provocan edebileceinden, dikkat edilmelidir. Panik Mentales olanlarda tedavinin balangcnda bien daha iddetli anksiyete grlmtr. Anksiyete deki bu paradoksal art en bien tedavinin calaña birka gn iinde grlr ve genellikle 2 hafta iinde kaybolur. Trisiklik antidepresan Alan izofrenik hastalarda bazen psikoz aktivasyonu gzlenmitir. Trisiklik bir antidepresan ile Tedavi Edilen tekrarlayan ruhsal Mentales Olan hastalarda depresif faz esnasnda hipomanik Veya manik nbetler de bildirilmitir. Bu punta durumlarda dozun azaltlmas Veya ilacn kesilmesi ve antipsikotik bir ilacn verilmesi gerekebilir. Postral hipotansiyonu Veya dzensiz kan kan Dolam Olan hastalarda basncnda DME grlebileceinden tedaviye balamadan NCE hastann kan basncnn kontrol edilmesi nerilir. Hipertiroidizmli Veya tiroid preparatlar kullanan hastalarda, kardiyak toksisite olaslndan dolay dikkatli olunmaldr. Karacier rahatszl hastalarda Olan, karacier enzim dzeylerinin Periyodik olarak izlenmesi nerilir. Periyodik kan saymlar ve comió, Boaz ars gibi belirtilerin izlenmesi, zellikle tedavinin calaña birka ay esnasnda ve uzun sreli Tedavi srasnda gerekmektedir. Elektrokonvlsif Tedavi ile birlikte sadece dikkatli bir gzlem altnda verilmelidir. Eilimli cinco hastalarda yal, trisiklik Antidepresivos zellikle geceleri farmakojenik (deliryum) psikozlara neden olabilirler. Bunlar tedavinin kesilmesinden sonraki birka gn iinde kaybolurlar. ntihar etme riski, iddetli depresyonda grlebilir ve belirgin bir iyileme grlnceye kadar devam edebilir. Tedavinin banda benzodiazepinlerle Veya nroleptiklerle Kombine Tedavi etkili olabilir. Ar dozda alndnda dier trisiklik antidepresanlardan daha dk Oranda lmler grld bildirilmitir. Kronik kabzl Olan hastalarda dikkatle kullanlmaldr. zellikle yallarda cinco yatalak hastalarda paralitik ileusa sebep olabilirler. Genel Veya lokal anesteziden ncia, anesteziste hastann Klomipramin ald sylenmelidir. Trisiklik antidepresanlarla uzun sreli tedavide di rmelerinde arte olduu bildirilmitir. Bu nedenle uzun sreli Tedavi esnasnda dzenli olarak di muayeneleri yaptrlmas nerilir. Antidepresivos Trisiklik antikolinerjik zellikleri nedeniyle, gzyanda azalma cinco salglarda birikme lente yapacandan Kontakt mkoid kullanan hastalarda korneal epitelin zedelenmesine sebep olabilir. Olabilecek istenmeyen etkilerden dolay ilacn ani olarak kesilmesinden kanlmaldr. Gebelik esnasnda, ilatan beklenen Yarar fets zerine potansiyel riskinden daha fazla olmad srece kullanmndan kanlmaldr. Douma kadar trisiklik antidepresan kullanan kadnlarn bebeklerinde, doumdan sonra calaña saatlerde Veya gnlerde dispne, letarji, Kolik, irritabilité, hipotansiyon Veya Arterial, temblor Veya spazm gibi ilacn kesilmesine bal belirtiler grlmtr. Bu nedenle mmknse tahmin Edilen doum tarihinden en az 7 hafta NCE tedricen kesilmelidir. Klomipramin Anne STNE getiinden, ila yava yava braklmal Veya Hasta emziriyorsa bebek stten kesilmelidir. grme bulank astalar. sersemlik ve dier Merkezi sinir Sistemi belirtilerinin Oluma olaslna kar uyarlmaldrlar. Bu durumda hastalar araba srmemeli, Alet kullanmamal Veya atik davranmalarn gerektiren Eyler yapmamaldrlar. Ayrca alkol Veya dier ilalar bu etkileri artrabileceinden hastalar uyarlmaldr. Yan etkileri, yorgunluk, uyku Mentales, ajitasyon. anksiyete. kabzlk, az kuruluu gibi depresyon belirtilerinden ayrt etmek sklkla zor olmaktadr. Eer iddetli nrolojik Veya psikiyatrik reaksiyonlar grlrse, Klomipramin kesilmelidir. Merkezi sinir Sistemi: Psiik etkiler: Sk sk: Uyuukluk, yorgunluk, huzursuzluk, itah artmas. Bazen: Konfzyon, bozukluu oryantasyon, halsinasyonlar (zellikle yal cinco Parkinsonlu hastalarda), anksiyete durumlar, ajitasyon. uyku Mentales, mani, hipomani, saldrganlk, unutkanlk, kiilik kayb, depresyon arlaan, konsantrasyonda azalma uykusuzluk, kabus, esneme. Ender: Psikotik semptomlarn aktivasyonu. Nrolojik etkiler: Sk sk: Sersemlik, temblor, ba ars, kronik kas spazm. Bazen: Deliryum, Konuma Mentales, paresteziler, kas zayfl, kas hipertonisi. Ender: Konvlsiyonlar, ataksi. ok Ender: EEG deiiklikleri, hiperpireksi. Antikolinerjik etkiler: Sk sk: Az kuruluu, terleme, konstipasyon, grme ile ilgili uyum Mentales, bulank grme. Mentales ieme. Bazen: Yzde scaklk hissi, midriyazis. ok Ender: Glokom. Kardiyovaskler sistem: Bazen: Sins taikardisi, arpnt, hipotansiyon postral, kalp rahatszl olmayan hastalarda klinik olarak Nemi olmayan EKG deiiklikleri (T ve ST deiiklikleri gibi). Ender: Aritmiler, kan basncnda artma. ok Ender: letim Mentales (QRS kompleksinde genileme, PQ deiiklikleri, dal bloku gibi). Gatrointestinal sistem: Sk sk: Bulant. Bazen: Kusma, Mentales abdominal, diyare, itahszlk. Karacier: Ender: Transaminaz dzeyinde artma. ok Ender: Sarlk ile Veya sarlk grlmeksizin hepatit. Deri: Bazen: Alerjik deri reaksiyonlar (deri dknts, rtiker), fotosensitivite, Kant. ok Ender: dem (lokal Veya yaygn), sa dklmesi. Endokrin sistem cinco metabolizma: Sk sk: arte Kilo, la libido ve potens Mentales. Bazen: Galaktore, gs bymesi. ok Ender: AAHS (anormal antidiretik hormon salglanma sendromu). Ar duyarlk reaksiyonlar: ok Ender: Eozinofili ile birlikte grlen Veya grlmeyen alerjik Alveolit (pnmonit), hipotansiyon Incluyó sistemik anafilaktik / reaksiyonlar anafilaktoid. Kan: ok Ender: Lkopeni, agranlositoz. trombositopeni, eozinofili, púrpura. Duyu organlar: Bazen: Tat Mentales, kulak nlamas. Dier: Bu gruptaki belirtiler tedavinin ani olarak kesilmesi Veya dozun azaltlmasn takiben bazen ortaya karlar: Bulant, Kusma, Karn ars, diyare, uykusuzluk, ba ars. sinirlilik ve anksiyete. MAO inhibitrleriyle tedavinin kesilmesinden sonra en az 2 hafta verilmez (hipertansif Kriz, hiperpireksi, kas kaslmas, ajitasyon nbetleri, deliryum ve Koma gibi iddetli belirtilerin vardr riski). Klomipramin ile tedaviden sonra MAO inhibitr uygulanaca Zaman da ayn nlem alnmaldr. Moklobemid gibi bir reversibl MAO-A inhibitr verilmesinden sonraki 24 saatte Klomipramin bien dk dozda verilebilir, fakat sonra bir la MAO-A inhibitr verilecekse iki haftalk ilatan temizleme dnemi uygulanmaldr. Klomipramin, guanetidin, betanidin, rezerpin, klonidin ve alfa-metildopann antihipertansif etkilerini azaltr Veya ortadan kaldrr. Klomipramin, adrenalina. noradrenalina, isoprenalina, Efedrin ve fenilefrinin (rn: anestetikler lokal) kardiyovaskler etkilerini artrabilir. Antidepresivos Trisiklik alkol ve dier Merkezi sinir Sistemi depresanlarnn (rn: barbitratlar, benzodiazepinler Veya anestetikler genel) etkilerini artrabilir. Antidepresivos Trisiklik, fenotiyazin, antiparkinsoniana ajanlar, antihistaminikler, atropina. biperideno gibi ilalarn GZ, Merkezi sinir Sistemi, barsak ve mesane zerine Olan etkilerini artrabilirler. Antidepresivos Trisiklik kinidin tipi antiaritmik ilalarla birlikte uygulanmamaldr. Birlikte Tedavi serotonerjik sistem zerinde aditif etkilere yol aabilir. Ayrca fluoksetin he fluvoksamin Klomipraminin plazma konsantrasyonlarnda arta neden olabilir ve yan etkiler ortaya kabilir. Karacier mono-oksijenaz enzim sistemini Aktive eden ilalar (rn. Barbitratlar, karbamazepin, fenitoína, Nikotin ve kontraseptifler oral) klomipraminin metabolizmasn hzlandrabilir ve plazma konsantrasyonlarn drebilir, dolays ile klomipraminin etkisinde azalmaya olabilirler neden. Fenitoína ve karbamazepinin plazma dzeyleri artabilir, yan etkiler grlebilir. Nroleptikler trisiklik antidepresanlarn plazma dzeylerinin artmasna, konvlsiyon eiinde dmeye cinco olabilir nbetlere neden. Tiyoridazin ile kombinasyon ciddi kardiyak aritmiye sebep olabilir. Kumarin trevi ilalarn antikoaglan etkilerini, karacier metabolizmasn inhibé ederek, artrabilirler. Bu nedenle plazma protrombinin dikkatle izlenmesi tavsiye edilir. Simetidin, metilfenidat, strojenler trisiklik antidepresanlarn plazma konsantrasyonlarn artrdndan trisiklik ajann Dozu azaltlmaldr.
No comments:
Post a Comment